Lo specialista risponde

Mittente: MARIA

22 Febbraio 2024

Buonasera . dovrei operarmi per asportare un fibroma (?) ovarico. Sono in lista di attesa presso l'ospedale della mia citta. Ma il mio ginecologo mi ha gia' detto che le liste sono piuttosto lunghe. Sapete indicarmi una struttura nel lazio anche privata i cui tempi di attesa siano abbastanza brevi? Una risonanza magnetica con contrasto puo' dirimere il dubbio sulla natura di una massa ovarica avendo gia' fatto una tac con contrasto che non ha risolto il dubbio? grazie


Buongiorno,
per quanto riguarda la struttura del Lazio e i tempi di attesa dovrebbe verificare in autonomia in quanto non disponiamo di queste informazioni. Per la risonanza magnetica con contrasto la consiglio in quanto può meglio definire i marcatori.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Giusi

22 Febbraio 2024

Salve scrivo per parlare della mia mamma operata 45 giorni fa hanno tolto utero ovaio omento adesso è arrivato l istologico che ha confermato tumore 3 stadio A .È stata ricoverata ieri in oncologia per fare tac total body e poi iniziare la terapia giusta per lei .Ho tanta paura spero che possa farcela e che la tac non evidenzi altro perché il chirurgo mi ha detto che con l intervento è stata pulita in tutto quello che si vedeva ad occhio nudo.


Buongiorno,
è indispensabile procedere con una PET e completare con l'asportazione eventuale dei linfonodi pelvici e lomboaortici.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Monica

22 Febbraio 2024

Buonasera sono una signora di Firenze di 63 anni. Sono stata operata nel marzo 2022 di tumore ovarico 3 stadio sieroso di alto grado al Policlinico Gemelli di Roma con l'equipe del Prof. Scambia. Ho fatto 3 cicli di chemio con carboplatino e taxolo, poi intervento e a seguire altri 3 cicli di chemio. Il marcatore CA125 da 600 mi è tornato a valori più che normali. Ho fatto terapia di mantenimento con Bevacizumab. Nel 2023 con tac di controllo hanno notato linfonodo ingrossato inguinale a destra. Dopo accertamenti il 7 agosto 2023 sono stata ricoverata e mi hanno ripulita, quindi altri 6 cicli di chemio con carboplatino e caelyx, finita il 5 febbraio 2024. Alla 5 dose di chemio fatto i soliti esami del sangue compreso il CA125 è salito a 35, l ho ripetuto dopo una settimana dalla fine della 6 chemio, mi è salito a 72,5. Mi domando cosa sta succedendo, nel frattempo ho avuto un intervento ai denti con infiammazione e infezione. Loro dicono che non è un valore preoccupante perché il CA125 può salire x diversi motivi. Io sono cmq molto preoccupata anche perché il 28 febbraio ho la tac di controllo finale. Cosa devo pensare ? L ansia e la paura mi sta distruggendo. Grazie mille x una risposta.


Buongiorno,
le consiglio di procedere con una PET e un follow up molto stretto.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Sabrina

22 Febbraio 2024

Buongiorno,nel 2019 operata di carcinoma del sigma con infiltrazioni angio-linfatiche ,e successiva chemioterapia. Al controllo ginecologico (ecografia transvaginale) mi consigliano di togliere utero e ovaie come prevenzione.Cosa mi consiglia? Cordiali saluti


Buongiorno,
non è indicato l'intervento se non nel caso in cui si sospetti una diffusione neoplastica.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Simona

16 Febbraio 2024

Buongiorno, nel 2022 ho fatto un intervento chirurgico preventivo , isterectomia totale per la diagnosi di Sindrome di Lynch, da poco ho fatto l'esame del sangue CA 125 e il valore è di 39,9 , questo valore può essere preoccupante? Grazie


Buongiorno,
se ha fatto anche annessiectomia non c'è da preoccuparsi.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Marilisa

16 Febbraio 2024

Buongiorno giovedi mi dovranno asportare l ovaio in quanto ho una ciste dermoide di 10 cm. Ho tanta paura della anestesia di nn svegliarmi e anche paura dell intervento . Mi potete dire se è un intervento difficile e come sara? Muoio di paura.
 


Buongiorno,
un intervento in mani esperte è molto sicuro e veloce in laparoscopia.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Pietro

16 Febbraio 2024

Buon giorno. A mia sorella é stata diagnosticata una cisti ovarica 1,4 cm. Nonostante la ginecologa ritenga non preoccupante l aspetto della cisti le ha chiesto di fare i marcatori. C125 c 19 ed altri sono nella norma ma l he4 risulta essere di 100 (limite superiore 60). Ciò significa che é altissima la probabita che sia un carcinoma ovarico?


Buonasera, se parliamo di 1,4 cm non si tratta di una cisti ovarica, ma di un follicolo.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Marilisa

9 Febbraio 2024

Buongiorno vorrei un’informazione mi hanno diagnosticato una ciste ovarica di 10 cm e mi hanno fatto fare i marcatori tumorali che elenco Cea minore di 2 19.9 minore di 9 Ca 15.3 a 10 Ca 125 a 21 I valori sono preoccupanti? . Grazie


Buongiorno,
i marcatori riportati sono nella norma quindi non destano preoccupazione.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Marilisa

9 Febbraio 2024

Buongiorno sono una ragazza non vedente e spero di esserci riuscita a scrivere questo messaggio. Vi spiego in breve: Mi sono recata al pronto soccorso per una anomalia del mio ciclo mestruale e mi hanno riscontrato una ciste di10 cm all ovaio. Ho fatto i marcatori tumorali ca 125 ca 19.9 ca 15.5 e cea tutti sotto al valore di riferimento percio negativi. Il 15 febbraio Aavro l intervento ma Mi toglieranno l’ovaio? L’intervento sarà in laparascopia? Quanto rimarrò dentro all’ospedale? Ho un terrore dell’anestesia generale Con i marcatori che ho fatto è possibile che quando fanno la biopsia la ciste sia maligna? Mi scuso se le faccio queste domande ma non sono capace di rintracciare il mio ginecologo o meglio tempo fa sono andata a una visita le ho chiesto ma dalla tensione dalla paura che avevo non ho capito niente e ora non riesco più rintracciarlo e sono tanto ansiosa. Se mi può dare delle risposte la ringrazio in anticipo


Buongiorno,
purtroppo non siamo in grado di rispondere a questi quesiti. Sono argomenti che discuterà con i medici che l'hanno in cura al momento della firma del consenso informato.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Meg

2 Febbraio 2024

Buonasera, mia madre, 76 anni ha scoperto un carcinoma ovarico alto grado e IV stadio, scoperto in seguito ad ingrossamento di un linfonodo inguinale. Ha subito un’isterosalpingectomia con risultato malattia a 0. Ora procederà con la chemioterapia. Mi domando se, pur essendo unIV grado e avendo interessato solo omento e linfonodi e avendo rimosso tutto, la chemio possa allungare le aspettative di vita rispetto ad un carcinoma sempre di 4 grado ma con metastasi in altri organi, e in che percentuale può esserci una ricaduta? Grazie!


Buongiorno,
 dipende dal tipo di tumore, in genere sì, la chemioterapia aiuta.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Mariella

1 Febbraio 2024

Buongiorno sono una donna operata di carcinoma bilaterale al seno 12 anni fa'. Lo scorso anno per una cisti ovarica con esito negativo ho avuto l'asportazione delle ovaie, intervento per precauzione. Adesso mi ritrovo con un ca 125 alto a 256,85. Ho fatto addome completo e non c'è nulla ecografia intravaginale e non c'è nulla. Cosa può causare questo aumento? Grazie


Buongiorno,
questo aumento può essere causato anche da fenomeni infiammatori aspecifici, meglio ridosarlo e se in aumento effettuare una PET.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Giulia

1 Febbraio 2024

Buongiorno Dottore, mia madre ha 51 anni e lo scorso 1 Febbraio si è sottoposta ad una mastectomia totale seno sx per un carcinoma mammario. Non ha effettuato radioterapia e chemioterapia. Come terapia assume Tamoxifene, di conseguenza tra gli esami di follow up vi sono visite ginecologiche ogni tre mesi. Da agosto ad ora si è sottoposta a quattro controlli ed ecografie transvaginali. L’ultima, fatta questa mattina, ci ha allarmate sulla situazione, nel referto viene riportato "utero antiverso ad ecostruttura disomogenea e contorni irregolari per fibromatosi. Il corpo misura 86x65x95. Nodo di mioma sottosieroso istmico di mm 30. Altro nodo di mioma intramurale laterale sx di mm 46. Altro modo di mioma sottosieroso posteriore di mm 37. Altra formazione in sede laterale dx a contenuto disomogeneo corpuscolato di mm 31x18x31 provvista di discreta vascolarizzazione al PD. Ecostruttura della cervice regolare. Endometrio disomogeneo. Spessore massimo sul fondo 5mm." Il medico ha allarmato sulla formazione presente in sede dx. Può darmi qualche informazione aggiuntiva? Potrebbe trattarsi di un tumore dell’utero? Pap test e hpv risultati negativi. Grazie infinite


Buongiorno
si tratta di fibromatosi uterina che dovrebbe richiedere asportazione dell'utero e degli annessi.
Un caro saluto,
professor Antonio Macciò


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Mittente: Marina

24 Gennaio 2024

Buongiorno, ho 46 anni e all’età di 42 il ciclo si è interrotto (all’età di 32-33 anni ho subito stimolazioni ormonali per preparazione a iui e Fivet). Ho eseguito ecografie trans vaginali che hanno rilevato una situazione di menopausa precoce. Da qualche mese (fine novembre) un flusso anomalo (abbondante e con emorragie a distanza di pochi giorni) i h fatto preoccupare. Il ginecologo ha rivelato un ispessimento dell’endometrio, nel giro di due mesi è accaduto che ho ovulato (dopo anni di pausa) e ho avuto il ciclo, al controllo di fine flusso l’endometrio è ancora ispessito (>10.3mm). I markers tumorali sono negativi, il ginecologo ha previsto una isteroscopia ma io mi chiedo a cosa sia dovuto. È possibile che dopo anni si risveglino le ovaie e che l’endometrio non abbia una risposta adeguata a questo cambiamento? Oppure può esserci altro? Grazie.


Buongiono,
le consiglio di svolgere un' isteroscopia con biopsia.

Un caro saluto,
professor Antonio Macciò


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Mittente: maria

24 Gennaio 2024

Buongiorno, ho 65 anni. A seguito di una tac addominale effettuata per un altro problema, mi e' stato diagnosticato un fibroma ovarico confermato da ecografia tv esattamente - formazione disomogenea a contenuto misto 36 x 40 mm, il ginecologo vuole che mi operi. E' necessario alla mia età? Grazie


Buongiorno Maria,
sì deve farsi operare.

Un caro saluto,
Peofessor Antonio Macciò


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Mittente: Luisa

18 Gennaio 2024

Ho 68 anni e da un paio di anni mi è stata diagnosticata una cisti ovarica a destra multiloculare anecogena di mm 27x12x26 scarsamente vascolarizzata,sempre rimasta uguale si vari controlli..I markers tumorali sono negativi.E preferibile l’intervento? Che possibilità ci sono che degeneri in un tumore? Grazie.


Buongiorno Luisa,
le dimensioni non richiedono intervento.
 

Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Carmen

18 Gennaio 2024

Buongiorno! Mi chiamo Carmen ho 59 anni.Ho un dubbio no lo so a chi rivolgermi visto che non riesco capire cosa rappresenta l'alfafetoproteina per una donna in menopausa . L'anno scorso (2023) a maggio ho fatto l'alfafetoproteina con il valore 6,9.....al inizio di gennaio 2024 giorno 2 ho rifatto questa analisi con l'esito:10,9.....Ho timore visto che sono due valori diversi ..Cosa dovrei fare in questa situazione? Ho eseguito una TAC per la vescica con contrasto (agosto 2023) non risultava nulla. ..Vorrei sapere gentilmente se posso approfondire con altre analisi.Grazie mille!
 


Buongiorno Carmen,
consiglio di ricontrollare il marcatore tra un mese.

Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Alessandra

18 Gennaio 2024

Buongiorno, ho fatto il marcatore ca125 oggi è L ho trovato a 58 sono passati 6 anni dall intervento. L ultimo di 4 mesi fa era a 26. Credo che dovrò fare una tac ma devo tornare a preoccuparmi ??? Grazie


Buongiorno Alessandra,
per cosa fece l'intervento?  Se patologia neoplastica ripetere Ca125 e PET.
 

Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò 


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Mittente: Rita

17 Gennaio 2024

Salve, vorrei un parere al riguardo. Sono una ragazza di 28 anni, non ho mai fatto nessuna visita ginecologica fino a due settimane fa, mi sono decisa a farla perché ho avuto un ritardo di 20 giorni cosa che non mi è mai successa. Il ginecologo mi ha detto di avere una cisti di 5 cm all ovaio sinistro, mi ha detto che probabilmente si riassorbe col prossimo ciclo. Tra un mese devo andare a controllo, ma se non si è riassorbita dovrò fare markes tumorali dopodiché fare una risonanza con e senza contrasto. Mentre il mio medico curante dice che non è nulla e che posso andare a controllo benissimo tra un paio di mesi. Mi potreste consigliare e dirmi anche cosa significa formazione ipocaogena a contenuto similfibrinico.


Buongiorno Rita,
si tratta cisti ovarica a contenuto liquido perciò idealmente benigna.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Silvia

17 Gennaio 2024

Salve, Dopo 2 anni di terapie senza nessun risultato il mio ginecologo ha deciso di asportare una ciste di 4cm in laparoscopia, quando sono arrivati ad operare hanno trovato un gettone solido di 1,5cm con vasi atipici attaccato alla ciste e hanno deciso di asportare l'ovaio. Ora sto aspettando la risposta dell'istologico secondo il chirurgo è di natura fibromatosa.Ho anche una foto ma non riesco a caricarla. Volevo avere un parere grazie.


Buongiorno,
occorre aspettare l'esame istologico.

Un caro saluto,
professor Antonio Macciò


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Mittente: Morena

4 Gennaio 2024

Buongiorno, mia madre ha avuto il cA125 di 60,60 e dopo aver ripetuto le analisi è sceso ,59,90.dopo visita ginecologica ad ecografia e stato riscontrata fibromatosi uterina e una formazione rotondeggiante solida di 3,5x2,12 cm .la ginecologa ha fatto fatto tutti i marcatori nelle analisi e l he4 e 150.ripeto il cA125 diminuito a 59,90 tutti gli altri marcatori sono buoni.devo preoccuparmi?
 


Buongiono, controllerei con molta attenzione entrambi i marcatori, nel dubbio meglio fare laparoscopia.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Lorenza

4 Gennaio 2024

Buongiorno, ho 44 anni, NON sono in menopausa, e ho cisti ovarica all'ovaio destro (sembra follicolare, liquida senza setti) e polipo uterino. Ho fatto esame CA125 =73.4, HE4 = 61, PREMENOPAUSA 12.40 % POSTMENOPAUSA 31.60 % Mi sembrano risultati pessimi o mi sbaglio? Tant'è che devo fare isteroscopia diagnostica e rmn con contrasto a gennaio, dopo la prossima mestruazione.... Questi valori si hanno solo in presenza di carcinoma ovarico o può esserci la possibilità che si tratti di una cisti funzionale oppure di una cisti endometrioide?


Buongiono, potrebbe essere un endometriosi ma meglio ripetere i marcatori (61 di He4 non va male).
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Alessia

4 Gennaio 2024

Salve, a ottobre 2023 mia madre ,70 anni, è stata sottoposta a intervento chirurgico di annessiectomia omentectomia radicale e linfoadenectomia paralitico. L'istologico definisce il tutto come un carcinoma ovarico endometrioide di alto grado 1c. Ca 125 pre intervento 70. Dopo un mese ,prima di iniziare la chemio, ha eseguito una tac total body che metteva in evidenza un'adenopatia lomboaortica di 2 cm. Mi chiedo è possibile dopo un mese una ripresa di malattia con 15 linfonodi rimossi negativi? La pet non è stata eseguita perché si è dato più importanza all'inizio della chemioterapia.


Buongiorno, può capitare, dipende dall altezza del linfonodo se sopra o sotto la vena renale, dai marcatori ma se deve iniziare la chemioterapia poi deve controllare frequentemente.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Erika

21 Dicembre 2023

Buongiorno, durante un " passaggio" in pronto soccorso per dolori addominali e alla schiena ( più altri sintomi vari come dissenteria, nausea, mal di testa...) non mi hanno saputo dare risposta ai miei dolori ma nel foglio di dimissioni tra le varie cose c'era scritto questo : La vescica è depleta, con taldi limi l'ovaio sinistro, situato subito al di sotto della parete addominale, è modicamente ingrandito (ca5 cm) e contiene una cisti settata di ca 22 mm. Questo con eco addominale Mi chiedevo se fosse il caso di farmi vedere da un ginecologo, loro non mi hanno detto niente al riguardo quindi ho dedotto che non fosse nulla di che.. Non sono una persona che legge molto su internet, ma per pura curiosità volevo sapere cosa fosse una ciste settata....e dopo aver letto qualcosina ho pensato che forse sarebbe meglio farsi controllare.... Come dovrei procedere? Grazie mille

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Mittente: Antonia

21 Dicembre 2023

Buonasera,ho una ciste all ovaio destro ,e il ginecologo mi ha fatto fare il CA125/HE4/ROMA INDEX. I primi 2 valori sono 12.94 /43,80 e il terzo e di 19.8 .cosa significa mo devo preoccupare?


Buonasera Antonia,
sono valori normalissimi.
Le auguro Buon Natale,
un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Anna

7 Dicembre 2023

Buongiorno, dopo isterectomia totale+omentectomia (23/10) per carcinoma utero alto grado ho fatto tre giorni fa - per la prima volta - i marcatori Ca125=38 Ca19.9=30. Vedro' l'oncologa tra 10/15 GG per la chemioterapia. Nell'attesa, sono valori preoccupanti?


Buongiono,
bisognerebbe avere quelli prima dell' intervento, se no ripetere questo dopo 20 giorni.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Maria

7 Dicembre 2023

Buongiorno, mi chiamo Maria ho 43 anni. In seguito ad una gravidanza, il ginecologo mi ha trovato una cisti ovarica che poteva essere corpo luteo. La gravidanza si è poi interrotta, era un uovo chiaro. Dopo l'aborto torno dal ginecologo e mi dice che la cisti è ancora lì, è di circa 6cm è in parte solida e vascolatizzata, in parte liquida. Lui non si sbilancia molto, i marker ca19. 9 e ca125 sono appena mossi. Adesso mi ha inviato a fare una risonanza magnetica, e messo in lista per l'intervento in laparoscopia. Secondo lei mi devo preoccupare di avere un tumore? Attendo sua risposta


Buongiorno,
occorre  ripetere Ca 125 dopo 20 giorni con He4.

Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Simona

29 Novembre 2023

Buonasera, sono Simona ho 30 anni, da anni soffro di endometriosi, l'anno scorso operata con laparoscopia rimosso una cisti di 8cm all ovaio sx... Intrapreso il percorso di PMA... Fatto due pick up, 3 transfer e due biochimiche. Il mio medico ora mi prescrive ca125 e risulta 519 fatto nel 3 giorni di flusso mestruale perché dovevo anche fare esami ormonali... Il Ca 125 è altissimo e ho una cisti di 2cm all ovaio dx... Ora mi prescrive HE4... Potrei avere un tumore?? Ho tantissima ansia...


Buongiorno Simona,
è molto difficile confermarlo con questi dati, sarebbe necessario visionare il referto di ecopelvica recente.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: catia

24 Novembre 2023

Salve, ho avuto diagnosi di carcinoma ovarico sieroso di alto grado a Marzo 2022. Stadio iniziale 1B. 6 cicli di chemioterapia carbo-taxolo. Il follow up fino ad oggi non ha dato segni di ripresa di malattia. Nell’ultima tac total body è emersa comparsa di piccoli ispessimenti pleurici/no versamento, ancorché quadro tac refertato come libero da malattia. È possibile estensione della malattia alla pleure senza che vi siano segni di alcun sospetto nella zona peritoneale ecc…? Ho letto più volte che il ko, più spesso, recidiva per contiguità.
Grazie per l’attenzione. 


Buongiorno,
è sempre meglio nel follow-up fare PET.
Un caro saluto,
 professor Antonio Macciò


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Mittente: Palma

24 Novembre 2023

Buongiorno, volevo chiedere se c’è correlazione tra il rialzo del ca 125 e la radioterapia stereotassica. Mi spiego meglio. Il 19 settembre ho ultimato le sedute di radioterapia stereotassica per un linfonodo in sede iliaca esterna destra ed il ca125 era pari a 40. Ho ripetuto il marker a fine ottobre (quindi dopo circa 35/40 giorni dalla fine della radioterapia) ed era salito a 110. Devo preoccuparmi ? La Tac di controllo è prevista per fine novembre. È meglio anticiparla con una Pet o aspettare. In questi casi quale esame è più opportuno (Tac - Pet o Risonanza ? ) Grazie per una sua risposta e cordiali saluti Palma


Buongiorno,
sarebbe meglio verificare subito l'incremento del Ca 125.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Lucia

15 Novembre 2023

Buona sera ieri ho fatto l’eco addome completo il medico mi ha detto che ci sono tre piccoli angiomi di piccolissime dimensioni. Il fegato appare grasso. Mi ha prescritto ulteriori accertamenti analisi tumorali CEA 19.9. Sono molto preoccupata.


Buonasera,
i dati di per sé non preoccupanti. Farei RMN con contrasto fegato per confermare angiomi.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Rita

15 Novembre 2023

Salve, ho 33 anni e a seguito di una eco con esito di formazione uniloculare a contenuto "ground glass" non vascolarizzata a dx 40x30 mm e sx sx 16x20mm ho eseguito: CEA - 0,36 ALFA FETOPROTEINA - 1,63 CA 19.9 - 1,8 CA 15.3 - 19,5 CA 125 - 37,1 HE4 - 70,6 negativo al pap test presenza di alterazioni reattive-riparative associate a flogosi di grado moderato.


Buongiorno Rita,
credo che verosimilmente si tratti di una cisti endometriosica.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Vincenzo

9 Novembre 2023

Buongiorno mia moglie ha un BRCA WT HRD NEGATIVO ha fatto due interventi e l ultimo ciclo di 6 chemio con caeliy carboplatino e Ca 125 a 22.7 Le proporranno Niraparib. Cosa ne pensa? Grazie


Buongiorno Vincenzo,
la terapia proposta è assolutamente perfetta.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Cesare

30 Ottobre 2023

Buongiorno dottore,mia moglia da circa un mese e mezzo ha un addome gonfio e stichezza,in questi ulyimi 15 gg sono iniziati forti dolori in tutto l'addome, fatta ecografia addominale e poi intravaginale ,evindenziava macchie scure all'addome e si tichiedevano ulteriori esami,con marcatori tumorali, e la ca125 ha valori molto alti pari a 629, e'stata richiesta una biopsia con ago aspirato, che pero' da una settimana non si riesce a trovare una prenotazione in centro specializzato, oggi e' apparsa anche una urina rosata,quale rischi si corre e come comportarsi in questa situazione.Grazie mille del vostro cortese riscontro.


Buongiorno deve fare laparoscopia diagnostica con biopsia ed eventuale intervento,
un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Salvatore

19 Ottobre 2023

Mia madre 76 anni, è affetta da carcinoma ovarico sieroso di alto grado (stadio figo IIIB - BRCA WT HRD NEGATIVO ), diagnosticato ad Aprile 2021, con residuo Zero dopo l'intervento. E' stata trattata dal 06/07/2021 fino al 29/10/2021 con 6 cicli di carboplatino e paclitaxel e successivamente con Rucaparib 1200 mg al giorno dal 10/12/2021, essendo stata arruolata nel protocollo sperimentale Mito 25.1. Il CA 125 in questi anni non è mai risalito, ma anche all'epoca della diagnosi era a 12.6 il 27 luglio 2023 fa TAC di controllo trimestrale ed è tutto negativo. Il 16 settembre 2023 il CA125 arriva a 16.9. Il 26/09/2023 fa nuova TAC di controllo che evidenzia nel contesto del cellulare adiposo addominale a sede mesogastrica para-mediana destra la presenza di una quota tissutale a margini lobulati di circa 19x14mm, reperto sospetto per gettone di carcinosi; altre millimetriche quote tissutali si rilevano nel cellulare adiposo di pari livello. Ha fatto PET TAC in data 10 ottobre 2023 in attesa di esito. Il CA125 in data 04 ottobre era ulteriormente salito a 28.6. Gentile dottore, ho letto che mia madre con una recidiva dopo circa 2 anni dall'ultima chemio, dovrebbe essere platino sensibile e quindi dovrebbe essere ritrattata con platino, Ma ho letto anche e chiedo conferma, che in caso di sviluppo di resistenza al rucaparib potrebbe esserci anche automatica resistenza al platino. In tal caso quale sarebbe la terapia? Sarebbe possibile un nuovo intervento di citoriduzione? In quali casi si opta per l'intervento ed in quali per solo chemioterapia. Leggevo anche della PIPAC, quale opportunità di cura della carcinosi. Grazie di un'eventuale sua risposta.


Buongiorno Salvatore,
28 è un valore nella norma. Al momento è necessario attendere la pet. I marcatori si valutano sopra il valore soglia, 35 per il Ca-125.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Monica

12 Ottobre 2023

Salve professore, ho 48 anni,sono stata operata per ben 3 volte per un tumore al seno her positivo nel 2021,ho subito una mastectomia, poi ho iniziato la terapia con 4 infusioni di rossa 12 bianche e monoclonali con trastuzumab e pertuzumab...ho finito il tutto a giugno...essendo in menopausa sto soffrendo di una severa atrofia vaginale che non causa dolori nei rapporti, utilizzo il lubrificante ma senza giovamento,ho sentito parlare di un laser che potrebbe aiutarmi a dare elasticità ai tessuti, cosa ne pensa? Che consiglio potrebbe darmi ? Sono giovane e tutto ciò mi sta creando problemi anche psicologici, grazie per la sua eventuale risposta.


Buongiorno,
può utilizzare estrogeni per via vaginale senza problemi.
Un caro saluto, 
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Papior

11 Ottobre 2023

Buongiorno, sono nonna di una ragazza di 15 alla quale è stata asportata una ciste enorme, l'ovaia e la tuba. Partiamo dal presupposto che sono molto ignorante e che i medici sanno ciò che fanno, vorrei solo sapere perché con l'istologico negativo le è stata asportata anche ovaia e tuba precludendole così, penso, la possibilità di procreare. Grazie


Buongiorno,
non conosco i dettagli del caso e non posso rispondere,
ma se se la cisti era enorme potrebbe vol dire che l'ovaio poteva essere coinvolto.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Monica

11 Ottobre 2023

Buongiorno, ho 34 anni e ho effettuato il check up con i pacchetti prevenzione con unisalute. Ho effettuato l'esame ca125 ed è uscito 28 (range 0-35), è un valore normale o devo effettuare ulteriori controlli perché si avvicina al 35? Grazie


Buongiorno,
si è normale.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Francesca

4 Ottobre 2023

Buongiorno, Vi scrivo perché nel 2002 sono stata operata in laparotomia per tumore ovarico borderline stadio IIC, data la giovane età all’epoca (avevo 24 anni), mi fu conservato l’ovaio sano (il destro) e parte dell’ovaio sinistro interessato dalla malattia. Non feci terapie, ma uno stretto follow up per molti anni. All’ultimo controllo ecografico mi è stata riscontrata una lesione cistica dell’ovaio destro (quello conservato) con gettone iperecogeno di 17 mm. Marcatore CA125 nella norma. Sono in lista di attesa per essere operata, il mio dubbio è questo. Il chirurgo che mi opererà non effettua l’esame estemporaneo e momentaneamente mi verrà effettuata una annessiectomia dell’ovaio destro e basta in VDL con possibile conversione. Mi chiedo, ma non sarà il caso di effettuare un intervento più invasivo? Cioè rimuovere anche il moncone dell’ovaio sinistro e l’utero? Chiederò ulteriori spiegazioni, perché non ho capito se mi verranno fatte biopsie per la stadiazione ecc.. adesso ho 45 anni. Grazie per l’attenzione. Francesca


Buongiorno Francesca,
a 45 anni se non è inserita in un progetto riproduttivo corretto consiglio di rimuovere entrambi gli annessi e quindi terapia sostitutiva.
Un caro saluto,

professor Antonio Macciò


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Mittente: Deborah

4 Ottobre 2023

Buonasera Professore, Vorrei avere un suo parare in merito alla mia situazione. Mi sono recata dalla ginecologa per via di un sanguinamento vaginale anomalo ( dopo 6 giorni dalla fine dell’ultima mestruazione è cominciato il sanguinamento che è poi durato per circa 15 giorni, a tratti tipo mestruazione e a tratti più debole) Le riporto esito dell’ecografia: Utero: retroversoflesso, Contorno ecostruttura disomogenea, come per lieve fibromatosi. Endometrio: spessore totale: 5,0 mm, contorni: regolare. Ovaio sinistro: nel cui contesto si visualizza costruttura cistica multiloculata con piccole formazioni aggettanti debolmente vascolarizzata di 32x26 mm. Dimensioni: 39 mm x 26 mm. Ovaio destro: a caratteri regolari. Dimensioni: 31 mm x 20 mm. conclusione: cisti multiloculare ovaio sinistro da rivalutare fra 1 mese con esito di marker ovarici. Per interrompere il sanguinamento mi è stato prescritto il Tranex che ho assunto per 4 gg. I marker tumorali erano nella norma. Ho 33 anni e il Pap test non è stato eseguito all’ultimo controllo. L’ultimo che ho fatto è stato circa 4 anni fa con lo screening regionale ed era tutto a posto. Altra informazione utile non ho mai avuto figli e non prendo anticoncezionali ormonali. Secondo lei potrebbe trattarsi di qualcosa di preoccupante ? Grazie


Buonasera Deborah,

4 anni fa è un tempo infinito. Occorre fare subito il pap test. Il tranex non si usa. Se poi prende la pillola va sospesa. Un caro saluto,
il professor Antonio Macciò


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Mittente: Palma

14 Settembre 2023

Buongiorno Professore, volevo chiederle se sto rischiando aspettando la radioterapia stereotassica x un linfonodo in sede iliaca in quanto sono scoperta da qualsiasi terapia da metà giugno (l’ultima chemio a base di carboplatino e gemcitabina l’ho fatta il 12 giugno) e non ha funzionato x questo linfonodo che ha captato nuovamente la Pet di luglio. Sono in attesa di iniziare la radioterapia ma nel frattempo il ca 125 e’ salito a 40. Devo preoccuparmi ??
Grazie mille e saluti cordiali Palma
 


Buongiorno Pala,
è importante che faccia la radioterapia così come programmato.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Daniela

13 Settembre 2023

Buongiorno,quanto è importante fare tac/per /risonanza dopo il tumore al seno ? Perché sempre più oncologo non le prescrivono e si affidano solo ai marker tumorali? Grazie


Buongiorno Daniela,

Nel follow up delle pazienti con carcinoma mammario I'unico esame obbligatorio, secondo le linee guida nazionali ed internazionali, è la mammografia, da effettuarsi una volta l'anno. Gli altri esami sono a discrezione dell' Oncologo, in funzione dell'età della paziente e dei fattori di rischio correlati alle caratteristiche istologichee biologiche del tumore. Per cui, ad esempio, in una paziente triplo negativa oppure HER2 positiva è opportuno prestare una maggiore attenzione prescrivendo, almeno per i primi anni, oltre ai markers tumorali e all'ecografia mammaria, anche un esame sistemico, come una PET oppure una TC total body.
Il follow up dovrebbe dunque essere sempre personalizzato.
Un caro saluto,

Dr Daniele Farci  


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Mittente: Roberta

31 Agosto 2023

Buongiorno sono in attesa per togliere l'utero in laparotomi per un fibroma questo è l'esito della tac: Utero condizionato dalla presenza di un voluminoso fibroma che occupa gran parte del fondo e del corpo: ha dimensioni assiale di circa 15,8x 1,3 cm con sviluppo cranio-caudale massimo di circa 16,3 cm. Il canale è riconoscibile soltanto a livello del corpo e della cervice e non è dilatato. Gli annessi sono lateralizzati e non mostrano alterazioni significative. Vescica , per quanto è possibile visualizzare in scarsa replezione, a pareti lisce e regolari senza difetti di riempimento o masse aggettanti nel lume. Non masse pelviche. Non linfoadenopatie intra o retroperitoneali. Non versamento fluido nel peritoneo. Vorrei sapere secondo voi i tempi di recupero e se dovrò fare altre terapie grazie scusate il post lungo


Buongiorno,
dipende dal chirurgo, dai 4 gg ai 6 e dalla modalità del taglio che sceglierà.


Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Monica

31 Agosto 2023

Gent. Dottore, sono stata operata il 26 agosto 2022 per tumore ovarico epiteliale alto grado stadio 3A. 6 cicli di chemio ogni 21 giorni, poi scoperta mutazione BRCA1... Adesso sono 4 mesi che assumo Olaparib. Come mai non mi hanno prescritto anche Bevacizumab? Che percentuale di rischio ho per recidive? Sono molto in ansia e impaurita...


Buongiorno Monica,
l'uso dell'Olaparib per ora esclude il Bevacizumab.

Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Nunzia

30 Agosto 2023

Buongiorno. Ho da diversi anni un fibroma uterino di 7 cm che ho sempre regolarmente controllato.E'rimasto per anni sempre 7 cm non creandomi problemi.Premetto che ho 51 anni e presento ancora il ciclo mestruale.Ieri 29 agosto 2023 sono andata a controllo e dopo 8 mesi il fibroma e'arrivato a 10 cm e mi hanno rilevato all ovaio dx una cisti bilobata di 6 cm.Sto aspettando l arrivo della mestruazione perche'il medico mi ha detto che la cisti con il mestruo dovrebbe scoppiare e comunque di ripetere il controllo dopo la mestruazione.Devo preoccuparmi?e come mai sto fibroma in 8 mesi si e'ingrandito?in fondo mi sto avvicinando alla menopausa..E questa cisti di 6 cm?mi devo allarmare?grazie per la cortese attenzione


Buongiorno Nunzia,
è corretto effettuare l' asportazione dell'utero ed annessi.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Roberta

18 Agosto 2023

Buongiorno sono in attesa di intervento per rimozione fibroma di 17 cm..vorrei un aiuto a capire gli esami del sangue ca19.9 a 12, ca125 a 12, Ca 15,3 a 41 hb a 8, la mammografia negativa, la ginecologa mi ha prescritto il ferro per l'anemia in attesa dell'intervento ma il mio dubbio è un altro ma come mai il ca15.3 è così alto e la mammografia è negativa? Grazie per l'attenzione


Buongiorno Roberta,
il Ca.15.3 è  appena mosso, va ripetuto per capire


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Mittente: Giulia

18 Agosto 2023

Buongiorno, le scrivo per mia figlia di 16 anni,in quanto le è stata diagnosticata, tramite ecografia pelvica una formazione iperecogena solida uniloculata di 16 mm C.S.1/4.A distanza di 11 mesi la suddetta formazione è di 31 mm, supponendo che potesse trattarsi di cisti dermoide.A detta del mio ginecologo sarebbe meglio attendere ulteriori sei mesi,ma sinceramente ho paura.Visto l'evoluzione della formazione potrebbe trattarsi di un tumore maligno? Cordiali saluti.


Buongiorno,
verosimilmente potrebbe essere una cisti dermoide, è opportuno fare dosaggio del Ca 19.9. 
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Manpreet

11 Agosto 2023

Buongiorno dottore. Sono gia operata per un ciste ovaio destro . Asporto ovaio destro. Addeso sto facendo il follow up. 2 mesi fa Ca 125 e 7,7 Oggi mi arrivato ca 125 e 9,2 E precupante per questo leggero aumento di valore?


Buongiorno Manpreet,
no, un leggero aumento non è preoccupante, ma perchè effettuare un follow up? Se la diagnosi non è di tumore non deve procedere con nessun follow up.

Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Palma Rosa

11 Agosto 2023

Buongiorno, volevo capire se la radioterapia stereotassica è consigliata per un linfonodo in sede iliaca destra molto vicino ad ansa intestinale. Che benefici e rischi ci sono?? Quale struttura più adeguata per farla? Sono un po’ preoccupata per eseguirla in Sardegna. Grazie mille e un cordiale saluto


Buongiorno Palma,
la radioterapia stereotassica è assolutamente sicura in particolare mirata ad un solo e specifico linfonodo.

Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Maurizio

11 Agosto 2023

Egr. Professore, mia madre 81enne ha eseguito un’ecografia transvaginale con il seguente referto. Siamo in attesa del risultato dei marker ca125 - ea4 - cea e feto proteina. Richiesto videat chirurgico dalla ginecologa. Dobbiamo preoccuparci? Molte grazie. "Ecografia pelvica transvaginale: L'esame ecotomografico della pelvi, eseguito con sonda endovaginale, ha evidenziato corpo uterino mobile, a contorni regolari ed ecostruttura miometriale disomogenea, di dimensioni: diametro longitudinale mm 52 - diametro antero-posteriore mm 32 diametro traverso mm 41 Echi endometriali sottili, dello spessore massimo di mm 2 Nodo di mioma posteriore intramurale ad ecostruttura parzialemnte calcifica di mm 17 x 10. L'utero appare dislocato lateralemnte per la presenza di una formazione pluriloculare, Color Score 1 (classificazione IOTA) delle dimensioni massime di mm 48 x 34 di verosimile pertinenza ovarica destra. Ovaio sinistro non visualizzabile. Assenza di falde fluide nel Douglas."


Buongiorno Maurizio,
dal dato ecografico sembra di origine benigna, credo che i marcatori confermeranno questo.

Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: alessandra

2 Agosto 2023

Buongiorno, ho ritirato proprio ieri le analisi con il markers ca 125. il valore è di 101, 10. Sono preoccupata. Ho ulteriore visita con ginecologo tra una settimana. Ho un fibroma di 5 cm. Spero non sia cancro. ho un bimbo di 5 anni.


Buongiorno Alessandra,
va ripetuto il Ca 125 ad almeno 15 gg dalla precedente insieme al Ca19.9, il CEA e l'He4.

Un caro saluto,
professor Antonio Macciò


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Mittente: Stefania

26 Luglio 2023

Salve, ho fatto ecocolor doppler per ciste ovarica, Ca 125 nella norma, ma mi dicono di tenere sotto controllo il quanto… riporto dati referto ecografico. Si segnala formazione multiloculare-solida ( 4 lobulazioni) a contenuto transonico, di dimensioni totali 26×19x22mm, di cui la maggiore di diametro massimo di 22 mm ed al cui interno si visualizza papilla aggettante nel lume di 8 mm diametro massimo, non vascolarizzata alla valutazione color Doppler, presenza di cono d'ombra posteriore a livello della confluenza dei setti. Mi hanno prescritto Cerazette e controllo a Novembre. Devo preoccuparmi?? Grazie in anticipo.


Cara Stefania,
se il referto è questo non deve assolutamente preoccuparsi. Quattro lobulazioni transoniche non sono solide e 2.6 cm è veramente piccolo.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò 
 


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Mittente: Roberta

21 Luglio 2023

Gent.mi, buongiorno. Sono una donna di 35 anni, ho due figlie di 5 e 2 anni, ho utilizzato un contraccettivo orale (estinette) dal 2008 al 2017, al momento ho uno iud in rame. Fin dal primo controllo in età adolescenziale mi viene riscontrato ovaio multifollicolare. Lo scorso marzo mi reco dalla ginecologa per il controllo annuale e mi viene rilevata una formazione ovarica. Il referto è il seguente: - utero antiversoflesso di normale morfo-volumetria: - isterometria 82.6 - 41.6 - endometrio secrutivo - IUD in sede, ben posizionato - gonade dx normale - cisti follicolare sx 55.0 x 38.7 mm - Douglas libero Mi vengono prescritti i marker CA125 e HE4, i cui valori sono rispettivamente 8,4 e 106,6. Allarmata in quanto il range pre-menopausa è pari a 70, rieseguo eco di controllo ad aprile dopo il flusso mestruale. L'ecografia mostra una riduzione della cisti, che sembra essersi divisa in due formazioni più piccole, di circa 2 cm. Il medico mi dice di aspettare e di ripetere il valore HE4 dopo qualche ciclo. Lo scorso 17 luglio ho rifatto le analisi e il valore di HE4 è pari a 109.4, quindi invariato e leggermente aumentato. Comunico il risultato al medico e mi consiglia una visita presso un ginecologo ecografo con attrezzatura 3D per valutare se eventualmente rimuovere la cisti che sembrerebbe essere ancora presente. Ora io sono molto, molto spaventata dal valore HE4... può facilmente immaginare che ho cercato informazioni in merito (credo di aver letto tutti i paper in inglese sull'argomento disponibili in rete). Vi chiedo quindi se effettivamente questo valore, unito alla mia anamnesi, deve preoccuparmi. Vi ringrazio in anticipo per la vostra disponibilità e, soprattutto, pasienza.


Gentile Roberta,
la cisti follicolare non ha le caratteristiche del carcinoma ovarico e l'He4 è normale,
un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Sandra

21 Luglio 2023

Buongiorno. Ora che sono in menopausa,diversi ginecologi mi hanno consigliato l'isterectomia totale come metodo preventivo contro il tumore alla cervice. Io sono favorevole ma non so a chi rivolgermi per iniziare questo percorso. Potrei avere delle informazioni al riguardo?


Buongiorno Sandra,
dipende dal pap test, se è normale non deve fare nessun intervento.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Besarta

20 Luglio 2023

Buongiorno farò a breve un laparoscopia per togliermi un cisto sospetto di natura endometriosica nell' ovaio sinistro di ben 6 cm sono molto preoccupata ho tanta paura che può essere qualcos'altro... ecografia transvaginale scrive:ovaio sinistro in sede,mobile rispetto ai piani circonstanti di dimensioni aumentate per la presenza di una formazione cistica pluriloculare,ad ecostruttura fluido senza,margini esterni regolari ed al cui interno si evidenziano dei setti,delle dimensioni di 58x51x67mm che alla valutazione colori doppler presenta una scarsa vascolarizzazione.tale formazione cistica sulla base delle simple rules -IOTA e da riferire in prima ipotesi a cisti endometriosica.Si rileva un parenchima ovarico residuo delle dimensioni 35x15x28mm.Assenza di falde fluide libere nel Douglas...ho fatto anche la RMN con mezzo di contrasto che risulta un cisto con significato endometriom...mi dicono che ho anche del rischio basso di dover asportare anche l'ovaio....non so più cosa pensare vivo terrorizzata da 4 messi che sto aspettando l'intervento...grazie a chi mi risponde


Buongiorno,
le consiglio di fare l'intervento proposto,
un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Antonella

24 Maggio 2023

Utero antiverso ad ecostruttura miometrale disomogenea come per fibromatosi diffusa di 30mmx2Mmx40mm Ovaio destro di 18 mmx9mm. Ovaio sinistro di 22mmx 7 mm. Non falda nel Douglas Endometrio spessore max 3 mm Controllo sotto parere oncologico ( recidiva k mammella dopo 19 anni ) . Mi spaventa la fibromatosi diffusa


Cara Antonella
il reperto ginecologico è negativo, l' utero piccolo.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò 


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Mittente: Carla

10 Maggio 2023

Salve, ad un'ecografia addominale di controllo mi è stata scoperta una cisti anecogena non vascolarizzata di quasi 4 cm. Cosa dovrei fare adesso? È pericolosa?


Cara Carla,
per la cisti si può aspettare.
Un caro saluto,
Il professor Antonio Macciò 


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Mittente: Rossana

10 Maggio 2023

Dopo 6 anni da intervento chirurgico per carcinoma ovarico 3° stadio, ca 125 : 26, è preoccupante?


Cara Rossana,
il 26 è ancora nella norma, è patologico sopra 35 ma è sempre meglio fare anche il marcatore HE4

Un caro saluto,
Il professor Antonio Macciò


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Mittente: Sonia

10 Maggio 2023

Salve. Dovrei sottopormi a laparoscopia x endometriosi. Ho fatto visita ecografica rmn e prima del ricovero analisi altre visite tra cui la colonscopia. La rmn ha rilevato placche fibrotiche che determinano alterazioni aderenziali utero annessiali sigma retto. È x questo che va fatta? 


Cara Sonia,
le consiglio di fidarsi e affidarsi a chi la segue.
Un caro saluto,
il professor Antonio Macciò


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Mittente: Francesca

5 Maggio 2023

Buongiorno ho 47 anni in menopausa da uno. Al controllo annuale mi han trovato una formazione paraovarica di 2x1.3 cm solida e parz. vascolarizzata. Fatti subito tutti i markers (4 tipi) tutti negativi ma la dottoressa vuole rivedermi perchè non le piace. Io sono preoccupatissima. Potreste darmi un parere?


Cara Francesca, 

le consiglio assolutamente di effettuare dosaggio di estradiolo e testosterone.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Lidia

5 Maggio 2023

Sono stata operata a Novembre per un fibroma di 15 cm dopo aver fatto puntura di decapeptyl, ciclo bloccato fino a marzo, quando mi danno il progesterone (100mg) ad aprile tarda di nuovo.. ecografia trovarono cisti funzionale di 5 cm dicono solo di prendere progesterone (200mg) andrà via da sola, perché è stato il decapeptyl.. opinioni? L’altro ginecologo che mi ha operata dice di prendere anticoncezionale.. ma ho 40 anni e sono spaventata.


Cara Lidia, 

posso assolutamente consigliarle di effettuare una terapia estroprogestinica, cioè di procedere con l'ausilio della pillola anticoncezionale.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Michela

15 Marzo 2023

Buongiorno dottori , vi prego aiutatemi a capire qualcosa perché sono terrorizzata. Ho eseguito eco addominale completa ,3 eco transvaginali e un tc addome in quanto ho due cisti una paraovarica di 4,2 cm che sembra essere liquida e priva di vascolarizzazione un’altra però che non ha univoca interpretazione sempre avascolare anecogena do 5x4x3 potrebbe essere appendicolare oppure peritoneale ,ho fatto market tumorali tutti nella norma tranne il ca125 è il he4 che hanno valori elevatissimi . 204 e 303 . Devo fare RMN a breve ma vorrei un vostro parere . Potrebbe trattarsi di un tumore borderline ? Visto che di masse solide nessuno mi ha detto nulla ? Quanto è grave la mia situazione ? Ho due figlie e un nipote di appena 4 mesi che ho tanta voglia di vivermi . Attendo un vs cortese riscontro


Cara Michela, si tratta di una banale dosaggio He4, consiglio una laparoscopia diagnostica operativa.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Graziella

8 Marzo 2023

Buongiorno. Un mese e mezzo dopo un intervento laparotomico per rimozione di grosso leiomioma dopo un controllo ecografico post operatorio si riscontra cisti ovaio di 3,5 cm che prima dell'intervento non c'era. Ho eseguito subito marcatori: he4 43, Ca 125 15, Ca 19,9 4. Indice Roma 5,3. He4 risulta aumentato rispetto ad un controllo eseguito prima dell'intervento quando non c'era ancora nessuna cisti all'ovaio ( era 25). Il ginecologo dice che può essere una cisti funzionale, ho 47 anni e non ancora in menopausa. Cosa ne pensate ? Grazie


Cara Graziella,

in questo caso è fondamentale ripere He4 dopo 30 giorni.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Palma Rosa

1 Marzo 2023

Buongiorno Professor Maccio’, avevo già inviato un messaggio nel mese di ottobre perché c’era stato un leggero rialzo del ca125. La Pet eseguita a dicembre 2022 ha captato un linfonodo in sede iliaca esterna destra. Premetto che sono in terapia con Olaparib da maggio 2021 e sino a ottobre 2022 andava tutto bene. Il medico che mi ha in cura ha voluto farmi fare anche una risonanza che ho eseguito a fine gennaio che ha evidenziato anche una ripresa di malattia nella piccola pelvi in sede mediana-paramediana di sinistra. A oggi sono ancora in attesa di iniziare una terapia perché vorrebbero farmi una laparoscopia per vedere bene la situazione. Ma secondo lei ha senso considerato che sono già trascorsi due mesi dalla Pet è sicuramente queste nuove formazioni sono dovute al tempo che sta trascorrendo. Sono veramente in ansia!! Lei cosa consiglia ? E quale sarebbe la terapia più corretta ? Grazie tantissime per le sue preziose informazioni


Cara Rosa,
concordo totalmente sull'effettuazione della laparoscopia sempre che i tempi non si allunghino prima della ripresa della terapia col platino.

Un caro saluto,
Il professor Antonio Macciò


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Mittente: Serena

8 Febbraio 2023

Buonasera ho 49 anno e nel 2019 ho fatto una isterectomia parziale mi hanno tolto utero per un fibroma. Sei mesi fa da un controllo il mio ginecologo tramite ecografia ha riscontrato due cisti sulle ovaie. Non avendo il ciclo ho fatto esami per la menopausa che hanno riscontrato che non sono ancora in menopausa. Ho fatto CA125 negativo. CA19.9 negativo. HE4 valore 87. Risonanza magnetica addome inferiore tutto regolare la ciste a sx è una semplice ciste. La ciste di dx non c è più. Rifatto HE4 con valore 80 e CA125 valore 5. Come mai il valore HE4 nonostante la cisti di dx non ci sia più e quello di sx sia solo una ciste è ancora alto? Devo sottopormi a intervento e togliere le ovaie? Grazie mille


Cara Serena, assolutamente no, non deve sottoporsi a intervento per togliere le ovaie, anche se non è in ogni caso una scelta sbagliata.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Emma

4 Gennaio 2023

Buongiorno, vorrei un prezioso parere da un ginecologo oncologo. Ho avuto la diagnosi di carcinoma al seno 9 anni fa. Ho fatto chemioterapia e radioterapia. Ora sono libera da malattia. Il mio quesito riguarda la contraccezione. Il mio ginecologo mi consiglia una spirale medicata a basso contenuto di progesterone. Sostiene che la quantità di ormone sia trascurabile e che non entri nel circolo sanguigno. Quindi esclude che possa essere causa di recidiva. La mia ginecologa, al contrario pensa sia rischioso. Vorrei conoscere il vostro parere al riguardo. Si parla troppo poco di contraccezione dopo il tumore, mentre questo mi sembra un tema importante che incide molto sulla qualità della vita. Grazie


Cara Emma, è corretto il suggerimento della spirale. Poi dipende anche dal tipo di tumore al seno. Ma in ogni caso i dosaggi ormonali delle pillole più moderne sono bassissimi.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Thomas

4 Gennaio 2023

Salve Professore. Grazie innanzitutto per questa opportunità! Mia mamma Kovarico IV stadio è stata operata lo scorso agosto con residuo zero. Ha fatto poi altre 3 chemio. La Tc di settembre perfetta. Quella di dicembre mostarda invece un modulo 5mm al fegato definito sospetto ma, nello stesso punto dove era stata operata. Al Gemelli dove è seguita non le hanno consigliato di fare RM ma aspettare Marzo e rifare la TC. È in mantenimento con Rucaparib. Non è pericoloso aspettare? Se fosse maligno potrebbe aumentare. Non capiamo! Lei che farebbe? Grazie


Caro Thomas,
l'unico esame dirimente sarebbe una PET ed i marcatori Ca125 e He4.
Un caro saluto,
professor Antonio Macciò


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Mittente: Mary

30 Dicembre 2022

Buonasera, a mia madre è stato diagnosticato un carcinoma peritonale in k ovarico, è stata operata al Gemelli di Roma, dopo pochi mesi c’è stata la recidiva ha inziato la chemio ma non ha funzionato, le è stata somministrata nuovamente una diversa cura chemioterapica che è stata ora interrota in quanto non riesce a mangiare più, mangia e vomita subito e ha subito un calo ponderale, presenta una sub occlusione intestinale; attualmente si sta alimentando con delle sacche. Le è stato detto di scegliere se proseguire con cure palliative oppure ritentare con la chemioterapia. Ci sono speranze? È consigliato chiedere anche in altri centri come Milano ad esempio?


Cara Mary,
purtroppo dal quadro indicato credo che ci siano poche possibilità. La cosa migliore da fare è ricorrere alle cure palliative e al supporto psicologico. 
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Valentina

22 Dicembre 2022

Salve, ho 42 anni, non sono ancora in meno pausa, all'ultimo controllo ecografico effettuato il 30/08/2022 la ginecologa non ha rilevato nulla, nè cisti, nè altro. Dato che mia mamma ha avuto un k ovarico, il mio medico di famiglia periodicamente mi fa fare le analisi del sangue con controllo di He4 e ca 125, il mese scorso il valore del ca125 26.5 IU/ml e he4 76.68pmol/L, quindi l'he4 lievemente superiore al limite, cosi dopo un mese al decimo giorno di ciclo mi hanno fatto ripetere l'he4 che è risultato pari a 63.68 pmol/L. Nonostante il valore sia nei limiti il mio medico di famiglia vuole farmi fare una risonanza magnetica per stare tranquilli. Eccesso di scrupolo? o è giusto cosi?


Cara Valentina,
i valori sono normali. Al più sua mamma dovrebbe fare determinazione del BRCA e se positivo anche lei.
Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Cesa

22 Dicembre 2022

In seguito alle domandi precedenti le volevo dire che è stato richiesto il test BRCA e prescritta anche radioterapia per 22 sedute per il tumore al utero E radioterapia endocavitaria. Su alcune linee guida ho letto che la cht per endometroide g2 è opzionale ?? Che significa


Cara Cesa,
il profilo mutazionale non prevede solo il sistema BRCA ma una serie più estesa di geni da studiare. Opzionale vuol dire che potrebbe non essere fatta, ma è a scelta del clinico dopo discussione con la paziente.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Paolo

13 Dicembre 2022

Gentile dott. Maccio, mia mamma è stata operata 3 anni fa di tumore ovarico terzo stadio. Ha fatto chemio operazione e poi 3 cicli di chemio. Tutti gli esami post operatori sono andati bene. Le hanno trovato l'alterazione del brca e per questo per 2 anni ha preso olaparib e fino a settembre il marcatore Ca 125 sempre sotto 8. Adesso da /4 mesi ,l(ovvero da quando ha terminato il farmaco il Ca 1/25 cresce lentamente. Oggi è arrivato a 14.2 dobbiamo allarmarci? La tac a giugno era perfetta. È possibile che ci sia correlazione tral la fine del farmaco olaparib e la salita del marcatore? Grazie mille


Caro Paolo,
Il 14.2 è perfetto, può fare una PET ma l'olapamid potrebbe continuare ad usarlo sino a eventuale progressione. La situazione mi sembra comunque perfetta quindi non si preoccupi.

Un caro saluto,
Professor Macciò


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Mittente: Cesa

13 Dicembre 2022

Le volevo chiedere se il carcinoma endometroide g2 risponde alla chemioterapia e se in genere sono tumori aggressivi. L'istologico che ci è stato consegnato dice t.ovaio stadio figo c1. T.utero stadio figo 2. Adenocarcinoma endometroide g2 Capsula dx integra .capsula sx non valutabile. Ometto negativo. Tumore residuo post chirurgia 0.


Cara Cesa,
purtroppo è a chemio sensibilità incerta, meglio fare nel mentre NGS del tumore (importante diagnosi molecolare del tumore).

Un caro saluto,
Professor Macciò


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Mittente: Daniela

8 Dicembre 2022

Buonasera, ho 49 anni. Ad ottobre 2019 sono stata operata + 6 cicli di chemio (terminata a febbraio 2020) per un tumore ovarico G2 IC. Per più di 2 anni ho sempre avuto il CA125 a 9 o 10. A luglio è salito a 11. Idem ad agosto. Qualche giorno fa a 12. Gli oncologi mi dicono che non è significativo. Ma allora perché sta aumentando? Negli ultimi mesi gonfiore alla pancia, dopo intervento molta stitichezza (colonscopia ad aprile 22 negativa). Gastroenterologo sostiene colon irritabile. L'aumento del CA125 potrebbe dipendere da questi disturbi all'intestino? Grazie


Cara Daniela,
non è aumentato, è normale.

Un caro saluto,
Professor Macciò


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Mittente: Cesa

16 Novembre 2022

Salve a mia madre è stato diagnosticato un carcinoma ovarico e un adenocarcinoma endometroide g1/G2 al utero. Operata subito asportazione laparotomica ovaio dx e sx utero omonectomia bipsio peritoneale. E' stata contattata per la visita oncologica ci hanno detto radioterapia e chemioterapia 6 cicli e possibile?


Cara Cesa,

in base alle indicazioni fornite non si può dare una risposta certa. Manca la diagnosi del carcinama dell'ovaio e dei linfonodi.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Palma Rosa

3 Novembre 2022

Salve, sono in cura con Olaparib da maggio 2021 dopo prima recidiva da carcinoma ovarico sieroso di alto grado 3c avuta a dicembre 2020. Operata a dicembre 2019. Sino al mese di settembre il marker ca 125 oscillava tra 12/14 mentre a metà ottobre (a seguito dei controlli mensili) è salito a 27 e dopo 15 giorni (ripetuto di mia iniziativa perché mi ha insospettito il rialzo) è ora a 50. Com’è possibile un rialzo così repentino improvviso ? L’olaparib non sta più facendo il suo effetto ? Premetto che mi avevano appena spostato la Pet che avevo in programma ad ottobre (ogni 4 mesi) a dicembre (a 6 mesi). Secondo voi è il caso di anticipare o aspettiamo dicembre ? Grazie mille x i chiarimenti che gentilmente potrete darmi. Un cordiale saluto Palma


Cara Palma,

alla luce di questi dati le consiglio di procedere il prima possibile con una nuova PET.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Roberta

2 Novembre 2022

Buonasera,operata ovaie utero tube di falloppio, esame istologico. Tessuto ovarico sede di cistoadenofibroma sieroso e di adenocarcinoma endometrioide ben differenziato (A) tessuto ovarico. sede di cistoadenofibroma di tipo sieroso con ass.ti focolai tumore endometrioide proliferativo atipico(APET) Mi può spiegare se è grave? Step 2 visita oncologica.forse dovrò operarmi,ma mi hanno tolto tutto,a cosa dovrò rioperarmi? Aspetto 1 sua risposta.la ringrazio.


Cara Roberta,

si tratta sicuramente di un esame istologico mal scritto in quanto manca ometto e linfonodi.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Nicole

30 Agosto 2022

Buongiorno, sono stata operata di tumore ovarico la prima volta nel 2011 e ho avuto una recidiva nel 2015. Da allora sono in cura con Olaparib. Faccio i controlli ogni due mesi e il Ca125 a giugno era 15 mentre dagli esami fatti la scorsa settimana risulta a 18. Un po’ mi preoccupa questo rialzo dal momento che il valore si aggira di solito da 10 ad un massimo di 15. Giovedì comunque farò la tac che era già prevista come controllo semestrale. Vi chiedo se possa essere significativo questo rialzo. Cordiali saluti.


Cara Nicole,

il valore del Ca125 non è preoccupante.

Un caro saluto,

Professore Antonio Macciò


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Mittente: Fabrizia

22 Agosto 2022

Buongiorno, sono una paziente brca1 mutata, ho 35 anni e 4 anni fa ho affrontato un k mammario. Eseguo i controlli di follow up ogni 6 mesi, vorrei sapere se potrebbe avere senso inserire anche il marcatore he4 negli esami ematici di controllo. Cordialmente, Fabrizia.


Cara Fabrizia,

sarebbe meglio un'ecografia pelvica rispetto all'He4. Difficile fare una diagnosi precoce con un marcatore. Potrebbe essere tardi.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Teresa

10 Agosto 2022

Salve, ho una cisti ovaio destro definita da alcuni dermoide da altri endometriosica, sempre con stessi cm all'incirca 2,5, dopo un anno dalla gravidanza per il controllo ho effettuato ca 125 e he4 che è salito a 56 (riferimento fino a 90) quando negli ultimi controlli che feci prima di uscire incinta era a 37(riferimento 70). Non li ho effettuati allo stesso laboratorio …trovarlo aumentato cosi mi desta preoccupazione cosa devo fare? ca125 sempre nella norma. Grazie.


Cara Teresa,

probabilmente si tratta di una cisti endometriosica, se poi è associata a dolori mestruali il tutto è ancora più verosimile.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: anna

4 Agosto 2022

Buongiorno. In recidiva di cancro ovarico IV stadio, in terapia con Zejula i marcatori continuano a raddoppiare ogni 15 giorni, ha senso proseguire terapia visto i forti effetti collaterali? Grazie mille


Cara Anna,
consiglierei logicamente di sospendere la terapia.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Maria

4 Agosto 2022

Salve vorrei sapere come mai il ca 125 continua ad alzarsi. Per ora sto facendo mantenimento col bevacizumab e ho fatto carbo gemcitabina un ciclo e poi sospeso la gemcitabina x reazione allergica urticante. Ho continuato per sette ciclo solo.carbo più beva. A maggio i marker erano a 112 e tac ok. Ora il ca 125 è a 273. Premetto che sono due anni che sto facendo di nuovo terapie x recidiva. Sono mutata e quindi anche il seno è monutorato. La mia domanda è: perché i marker fino a quando facevo chemio scendevano e ora di nuovo aumentano. Sta terapia che sto facendo quando comincerà a dare il suo effetto nella discesa del ca 125 e sopratutto perché continua a salire. Sono in ballo dal 2016 e avevo già fatto carbo più taxolo bene otto cicli. Sono stata bene z tre anni e mezzo e poi nel 2020 recidiva con carcinosi peritoneale. Intervento demolitivo con asportazione dell'omento e anche nella zona peritoneale. Poi 6 cicli di carbo taxolo, ca nel range e ora dopo tutto quello che ho fatto e sto facendo mi ritrovo ancora con questo valore alto. Vorrei solo sapere cosa non funziona. Grazie mille per la risposta in merito. Cordiali saluti.


Cara Maria,
occorre effettuare PET Per verificare il motivo del crescere del Ca125.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Cinzia

14 Luglio 2022

Buongiorno, innanzitutto complimenti per il sito è davvero utile per chi come me è stato diagnosticato un tumore ovarico e non sapeva nemmeno esistesse. La mia domanda è questa, sono in cura di mantenimento con bevacizumab un'infusione ogni 3 settimane x 22 cicli, so che altre pazienti che hanno avuto il mio stesso percorso, prendono anche i parp inibitori in pastiglia e hanno fatto anche la pet. Sono stata curata con le prime tre chemio e l'intervento all'Istituto dei tumori di Milano, dopo ho continuato le altre tre chemio con l'aggiunta di bevacizumab all'ospedale Sacco dove ancora continuo il mantenimento. Come mai mi fanno solo la tac e non mi fanno anche le pastiglie? Il protocollo non è tutto uguale? Grazie per la pazienza spero di essermi spiegata bene, cordialmente Cinzia


Cara Cinzia,

innanzitutto a nome di Mai più sole la ringraziamo per i complimenti sul sito. Per quanto riguarda la sua domanda, normalmente si associa in questa fase in presenza di mutazioni dei geni BRCA. Ciò che stanno facendo i colleghi è perfetto, non si preoccupi.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Palma Rosa

20 Maggio 2022

Buongiorno, ho appena ritirato il referto dell’esame He4 che la mia oncologa mi fa ripetere una volta all’anno associato al ca125 (che invece faccio ogni mese perché sono in terapia con Olaparib). Ma veniamo al dunque: entrambi i valori sono perfettamente entro il range (anzi abbastanza al di sotto), solo che il ca125 è passato da 6.9 del mese scorso (ed è stato così per un anno circa) a 13.2 di quest’ultimo controllo. Insomma quasi raddoppiato e mi sto un po’ preoccupando. Cosa ne pensa ?? Premetto che il 3 giugno ho la Pet di controllo dopo 4 mesi dalla precedente dove era tutto ok. Grazie, un saluto.


Cara Rosa,

i risultati sono perfettamente in linea, quindi continui a fare tutti i controlli del caso in serenità.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Laura

4 Maggio 2022

Mia mamma, 76 anni ha diagnosi di cancro ovaio e carcinosi peritoneale stadio III C FIGO. Ci hanno proposto solo Carbonplatino perchè è dimagrita negli ultimi mesi e allo IEO di Milano ritengono che il Taxolo sia per lei troppo aggressivo. Invece per l'oncologo dell'ospedale dove è in cura potrebbe tollerare il Taxolo, dato che non la vedono così deperita e anche perchè per loro il solo Carbonplatino su uno stadio IIIC non darà mai una risposta sufficiente a ridurlo e a fare un intervento demolitivo... è cosi?


Cara Laura,

potrebbe rispondere benissimo inizialmente al carboplatino o al cisplatino settimanale e successivamente introdurre il taxolo.

Solo in caso di mancata al platino, valutata mese per mese, potrebbe passare al solo taxolo.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Rosa

14 Aprile 2022

A ottobre 2021 fui sottoposta a resectomia radicale per adenocarcinoma endometrioide G3 stadio 2 linfonodi e ovaia esenti. Protocollo adiuvante : 4 chemio carboplatino+taxolo , 25 radio e 3 brachi. Tac maggio 2021: negativa. RM agosto 2021: micronoduli al peritoneo . BRCA 1 e 2 negativi. stabilita’ microsatelliti : 3 cicli di Caelix e Pet di controllo: riduzione dei micronoduli. Altri 3 cicli di Caelix : i micronoduli sono più captanti e vi sono due micronoduli sotto la cupola diaframmatica . Come e’ possibile che nel giro di 3 mesi una terapia non risponda più e cosa fare in merito?


Cara Rosa,

si tratta di Endometrioide G3 e carcinoma che per sua natura poco risponde alla chemio terapia.

Dovresti chiedere valutazione molecolare con NGS in modo da individuare un farmaco target.

Un caro saluto,

Professor Antonio Macciò

 

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Mittente: Barbara

28 Gennaio 2022

Buongiorno, scrivo per capire se nella mia situazione è il caso di fare un controllo per il tumore ovarico e se si quale. Dopo una cura con progesterone per perdite di sangue anomale mi sono ritrovata con un ispessimento endometriale di 20mm per cui è stata richiesta isteroscopia con esito di adenomiosi. Nell'ovaio sinistro è stata riscontrata una ciste grande quanto l'ovaio, il primo ginecologo dice che l'ovaio è andato ad attaccarsi alla parte posteriore dell'utero, il secondo no. Cmq sia nonostante 2 mesi di cura con pelvilen ho molto dolore alla parte bassa della schiena, dolori alle ovaie, addome molto gonfio e ora anche nausea. Il ca 125 positivo a 45.Vorrei capire se è il caso di fare un controllo più accurato alle ovaie. Grazie.


Cara Barbara,

visto il caso, le consiglio di effettuare dei controlli più accurati nel sospetto di un'endometriosi.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Maria

27 Gennaio 2022

Salve scrivo perchè qualche mese fa sono finita in pronto soccorso per dolori pelvici lancinanti in corrispondenza del ciclo. Dall'ecografia è risultata una cisti di 6 cm ed un mioma fundico di 15mm. Mi sono state consigliate le analiso dei marker e i marker in oggetto sono risultati lievemente alterati (CA125=50,3 e CA19-9=56). La mia ginecologa mi ha subito cosigliato una colonscopia che non ha riportato questioni problematiche ed un ecografia addominale che ha riportato formazioni cistiche considerate funziinali. Nella visita successiva la ginecologa ha riscontrato un endometriosi e mi ha consigliato di ripetere i marker fra qualche mese. Io purtroppo continuo ad avere lievi dolori addominali a volte maggiormante presenti, associati a gonfiore addominale. Vorrei sapere se secondo il vostro parere è necessario procedere con altri esami specialistici conaiderata la familiarità con tumore all'utero per discendenza materna e al seno e colon per discendenza paterna. Rimango in attesa di un vostro cordiale riscontro.


Ciao Maria,
consiglio risonanza magnetica con contrasto della pelvi e ripetizione del marcatore Ca125.
Le caratteristiche ecografiche della cisti endometriosica sono tipiche. Quindi, eventuale intervento.
Un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Mariateresa

14 Gennaio 2022

Salve le scrivo per avere un vostro parere. Mia madre è stata operata al polmone adenocarcinoma 1b nXM0 R0 G2 affetta anche da fibrosi polmonare, ciste ovarica di 7 cm con ecografia trasvaginale risulta non vascolarizzazione e con unico sottile setto. I MARCATORI PRIMA DELL OPERAZIONI erano tutti buoni tranne ca 15. 3 alto(67). Ca 125 (27). Dopo l'operazione chirurgica fatta 2 mesi fa il marcatore ca 125 (60) CA 15.3("60). Acuni giorni prima delle analisi ha eseguito il pap test può essere quello il fatto del valore alto del CA 125? Mentre 8 ore prima dell analisi ha fatto la tac con il mezzo di contrasto può essere questo il motivo del ca125 alto? Inoltre questi valori sono preoccupanti? Grazie mille


Cara Maria Teresa,

quale esame istologico è stato fatto per la cisti ovarica?
Consiglio una pet, 
un caro saluto,
Professor Antonio Macciò


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Mittente: Antonella

13 Gennaio 2022

Gentilissimo Dottore, per seguire mio marito che poi è morto,ho trascurato me stessa. Ad agosto pesavo 110kg per la presenza di una cisti ovarica di circa 50 kg.Sono stata ricoverata in un ospedale di Roma il 13 agosto.Prima di asportarla, me l'hanno svuotata un po' al giorno con l'ago della paracentesi perché inizialmente mi avevano diagnosticato un'ascite neoplastica,e poi applicando una cannula fissa fino all'operazione avvenuta l'8 settembre 2021.Dopo l'esame istologico i medici si sono accorti che era un tumore ovarico bordiline muciniso con aree di microinvasione.Ora sto facendo quattro cicli di chemio,anche se leggo che queste terapie non servono per questi tipi di tumori a crescita lenta.Credo di essere capitata in pessime mani.Il tumore si sarà diffuso? Quanto tempo ci vuole per manifestarsi in caso di recidiva?


Cara Antonella,
quale chemioterapia sta facendo? Io consiglio sempre laparoscopia diagnostica dopo tre mesi dalla diagnosi in modo da verificare il suo stato.
Un caro saluto,
Professor Macciò


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Mittente: Giulia

6 Gennaio 2022

Buongiorno, vorrei sapere se l' anticorpo monoclonale Volociximab è già utilizzabile. Ho metastasi ossee diffuse e ho già avuto parecchie fratture. Una mamma che non ha paura di morire ma non vuole creare questa lacerazione alle sue due figlie.


Cara Signora,
gli studi sul Volociximab attualmente sono solo sugli animali e non sono ancora note sperimentazioni sugli umani.  Solo sulla base di queste si potrà avere una conferma dell'efficacia di tale farmaco nella terapia delle metastasi ossee. Attualmente il farmaco disponibile nella pratica clinica per queste situazioni è il Denosumab, che si utilizza in associazione ad una chemioterapia o ad un farmaco biologico, a seconda della neoplasia primitiva, oltre alla radioterapia.
Cordiali saluti,  
Dr Daniele Farci
Oncologo Medico Responsabile del Reparto di Medicina Interna e del Servizio di Oncologia Medica della  Nuova Casa di Cura di Decimomannu (CA)
Coordinatore AIOM (Associazione Italiana Oncologia Medica) sezione Sardegna
Consigliere Nazionale Fondazione AIOM
Consigliere Ordine Medici Cagliari
Consigliere Lega Italiana Tumori sezione di Cagliari


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Mittente: maria pia

10 Ottobre 2021

Buongiorno dottore, ho 59 anni, circa 20 anni fa sono stata operata due volte per un tumore al seno e ho subito una mastectomia bilaterale. Sono poi sempre stata bene, faccio sport e non ho mai più fatto nessun esame specifico per la prevenzione dei tumori. Ultimamente soffro di mal di schiena (lombare), ho spesso un dolore al basso ventre e mi sento a volte la pancia gonfia, nonostante la alimentazione che cerco sempre di curare in modo salutare. Mi scuso se ho scritto, ma ho molta paura che possa essere di nuovo il cancro.


Cara Maria Pia,
consiglio un’ecografia addomino pelvica e la determinazione delle eventuali mutazioni BRCA.
Un caro saluto,
Professor Macciò


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Mittente: Yunia

10 Settembre 2021

Buongiorno, sono la madrina di una ragazza cubana, 18 anni, alla quale hanno diagnosticato un tumore ovarico. Fatto intervento dove hanno tolto l'ovario sinistro e lasciato un 15% di quello destro. Dalla biopsia si evince un teratoma cistico maturo nell'ovario destro e in quello sinistro un tumore maligno di cellule germinali di alto grado. Trombogenesi e aree stesse di emorragie e necrosi (dysgerminoma Vs tumore seno endodermico). Vorrei sapere tutte le possibilità che ci sono in Italia per lei. Se è possibile dovuto alla difficoltà di farla venire in Italia in periodo COVID di portare a Cuba eventuali medicinali (se non a mano tramite convegni istituzionali, ecc.). Costi. In più info su tutto quello che la possa aiutare nei cicli di chemio: servono crema per la pelle? antivomitivi? qualcosa per la caduta dei capelli? Non so nemmeno la differenza tra una parrucca oncologica e una normale ne dove trovarle. Grazie infinite.


Cara Yunia,
Prima di prendere delle decisioni e di esporre dei giudizi, il tumore ovarico va comunque stadiato attentamente e correttamente: Omentectomia, Linfoadenectomia, eccetera
Un caro saluto,
Professor Macciò


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Mittente: Sara

19 Agosto 2021

Buongiorno. Volevo sapere se in caso di carcinoma ovarico di alto grado al IV stadio, al termine del percorso chemioterapia neoadiuvante-intervento-chemioterapia (taxolo e carboplatino), viene sempre somministrato il bevacizumab insieme o prima del parp-inibitore (non ho ancora il risultato della mutazione). Nel mio caso infatti, vista l'ottima risposta alla terapia, l'oncologo sembra incline a non utilizzare il bevacizumab. Grazie


Cara Sara,
sì, può non essere utilizzato.

Un caro saluto,
Professor  Macciò 


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Mittente: Jennifer

12 Agosto 2021

Buongiorno, a fine aprile mia mamma viene ricoverata a causa di versamento pleurico massivo. Le viene fatta la toracentesi dalle quale emergono metastasi alla pleura. Ha poi tenuto altri 20 giorni il drenaggio a casa (ha perso diverso liquido in totale circa 10 litri). Hanno escluso tumore primitivo al polmone (inizialmente si sospettava mesotelioma pleurico) e hanno quindi proceduto con la laparoscopia. Da questa operazione il ginecologo oncologo seppur non trovando alcuna massa tumorale ha fatto la diagnosi di carcinoma ovarico con metastasi nei linfonodi e nelle anse intestinali. Questa diagnosi è stata poi confermata dal valore di ca125 a 840.0 mentre ca119 era nella norma. Ha quindi iniziato i cicli di chemioterapia a base d carboplatino e taxolo e oggi è al 3. Ieri le hanno rifatto le analisi e si è visto un rialzo importante del ca125 che è schizzato a 1729. Sono molto preoccupata perchè alcuni dicono che non è del tutto indicativo però è aumentato di tanto e volevo avere maggiori chiarimenti. Chiedo anche in funzione del fatto che quello a cellule chiare può rispondere o meno alla chemioterapia quindi sono ancora più preoccupata. Attendo un vostro gentile riscontro.


Cara Jennifer,
il carcinoma a cellule chiare (dell'ovaio) non risponde alla chemioterapia conversazionale.
È verosimile che il tumore sia in progressione utile dosaggio del marcatore He4.
Un caro saluto,
Professor Macciò


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Mittente: Maria

31 Luglio 2021

Mia zia ha scoperto un tumore ovarico nell'ottobre 2019 con stadio 3c alto grado. Ha fatto intervento con residuo zero poi 6 chemio. A giugno 2020 ha iniziato l'olaparib. A giugno 2021 ha avuto una recidiva a tre linfonodi. Ha appena rifatto intervento con residuo zero e poi dovrà fare chemio con bevacizumab. La mia domanda è: il fatto di avere avuto una recidiva rispetto ad una paziente che non abbia avuto ancora recidiva comporta maggiori probabilità di averne altre oppure potrebbe anche non averne più? Cioè mi chiedo se esistono casi che hanno avuto solo una recidiva e poi non piu. Grazie


Cara Maria,

sì, il fatto di avere avuto una recidiva rispetto ad una paziente che non abbia avuto ancora una recidiva comporta maggiori possibilità ma il problema deriva da quanto sia sensibile alla chemioterapia.

Cordialmente,

Professor Antonio Macciò


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Mittente: Natali

19 Luglio 2021

Buongiorno, nel 2018 mi sono state diagnosticate 2 piccole cisti endomentriosiche (<30 mm, tutti i marker tumorali nella norma, faccio controllo eco transvaginale ogni 6 mesi, visite gin ogni anno, no dolori ecc). Per un anno ho fatto la terapia col Visanne (diminuite di molto), che ho interrotto agli inizi del 2020 per intolleranza, comunque le cisti sono rimaste sempre piccole, senza altra sintomatologia. Ho rifatto i marker ca125 e HE4 di ricente. Mente il primo è addirittura diminuito, il secondo è aumentato da 38 a 66. In assenza di altre sintomatologie e con controlli eco transvaginali invariati per crescita o otro, dovrei preoccuparmi da questa crescita del HE4? Vi ringrazio in anticipo. Cordiali saluti


Cara Natali,

in questo caso suggerisco di controllare tutto dopo una ventina di giorni, qualora dovesse essere aumento le consiglio di procedere con un'ecografia di controllo.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Marilena

18 Giugno 2021

Buongiorno a febbraio ho scoperto di avere tumore peritoneale al quarto stadio, sto facendo chemioterapia quella prevista da protocollo e non sono operabile per il momento..Sono seguita dall'oncologo della mia cittã..ho sempre dolori fortissimi alle gambe che non mi fanno stare in piedi, in bocca sempre un fortissimo sapore metallico che non mi fa mangiare..chiedo se posso prendere degli integratori per darmi un po' di forza considerato che l'oncologo non mi dà niente e mi dice sempre che è la chemio.


Cara Marilena,

in questo caso suggerisco di rivalutare subito la risposta alla terapia con i marcatori e di procedere con una PET.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Marcella

23 Aprile 2021

Buongiorno, Volevo avere un parere riguardo il referto dell’ecografia transvaginale . Ovaio destro con formazione settata a contenuto misto disomogeneo,finemente corpuscolato con vascolarizzazione rilevata in e flow in un setto, dimensioni cisti 42x32x51mm. Ho eseguito prelievo sangue prigesterone e CA-125. Aspetto i risultati. Potrebbe trattarsi di un tumore ovarico ? Grazie.


Cara Marcella,

in effetti in base a quanto indicato potrebbe trattarsi di un tumore ovarico. Consiglio di effettuare la determinazione del marcatore He4 ed in funzione dell'etàun'eventuale annessiectomia con esame istologico in estemporanea.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Cristina

15 Febbraio 2021

Buona sera. A dicembre 2019 sono stata operata per un carcinoma all'ovaio dx III STADIO. Mi hanno tolto la milza, un pezzo di intestino senza mettere il sacchetto, un pezzo di peritoneo e vari linfonodi. Ho fatto 6 chemioterapie con Toxolo e carboplatino. A luglio sono rientrata nella sperimentazione, prima della recidiva, con Niparab da prima 200 mg, poi ad ottobre c'è stato un crollo delle analisi, sono stata un mese senza nulla e a fine novembre me ne hanno dato 100 mg che tollero abbastanza bene. La tac di ottobre era risultata negativa, A fine gennaio il CA125 da 14, che era il massimo valore che avevo avuto dopo l' operazione, è salito a 27.8. So che è ancora nella norma ma sono preoccupata che qualcosa si possa muovere. Lo devo ripetere a fine mese poi decidere se anticipare la tac che mi avevano allungato a 6 mesi. Volevo un consiglio da lei, grazie.


Cara Cristina,

non si deve preoccupare, tutto sta andando bene.

Cordialmente,

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Irene

28 Gennaio 2021

Salve, ho 45 anni, a giugno 2020, in seguito a problemi intestinali sorti durante il lockdown, ho effettuato dei controlli che hanno portato alla diagnosi di tumore ovarico nonostante gli ultimi controlli ginecologi,compresa eco transvaginale, a gennaio non avessero rilevato alcunché. In luglio sono stata operata, il ca 125 era 625, l'istologico ha stabilito carcinoma ovarico sieroso di alto grado IIIC. Ho subito isteroannessiectomia anteretrogada sec delle pioane con deperitonizzazione pelvica e delle logge paracoliche, omentoctomia infragastrocolica, asportazione linfonodi iperplastici ntercavoaortici, appendicectomia , aspirazione liquido ascitico. Ho effettuato 6 cicli di Carboplatino+taxolo, tac dopo 5 cicli negativa e ora ho effettuato il primo ciclo della terapia con il bevacizumab. I markers ca125 e cea sono bassi ma nel giro di 21 giorni il primo è passato da 9.70 a 9.90 e il secondo da 0.65 a 1.12. Mi devo preoccupare? Volevo poi sapere se sarebbe meglio assumere il Niraparib in sostituzione o insieme al Bevacizumab o se il Niraparib si assume in seguito a recidiva. Aggiungo che nn presento mutazione genetica al BRCA1 e BRCA2. Grazie


Cara Irene,

a seguito di questi valori indicati non deve assolutamente preoccuparsi in quanto è nella norma che siano bassi. Per quanto riguarda l'assunzione di Bevacizumab o di altri farmaci in alternativa, segua assolutamente le indicazioni fornite dal suo oncologo.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Giovanni

14 Gennaio 2021

Mia moglie, 66 anni, è stata operata a febbraio 2020 per tumore ovarico stadio IIIc. Il ca 125 prima dell'operazione chirurgica era 1170. Dopo l'operazione e prima della chemioterapia 119. Con la chemioterapia si è normalizzato, dopo il primo ciclo ed è rimasto stabile tra 10 e 12 nel corso della chemio. Il residuo tumorale dopo l'operazione chirurgica era pari a zero. BRCA non mutato. Fatta prima tac di controllo a fine agosto 2020 negativa. A fine settembre iniziata terapia di mantenimento con Niraparib 200 mg/die. Marcatore tumorale pari a 10. A metà dicembre ha dovuto interrompere il Niraparib per anemia. Tac a metà dicembre negativa. Marcatore tumorale pari a 12. il 7 gennaio 2021 marcatore tumorale a 20,9. Ripreso Niraparib il 10 gennaio perché emoglobina risalita a 10,1. dose 100 mg/die. Sono molto preoccupato per il rialzo del marcatore. L'oncologa dice che il rialzo non è preoccupante ma io ho letto di studi che associano con certezza un rialzo del genere a recidiva. Cosa si può fare? attendere segni clinici? fare una PET? Grazie


Caro Giovanni,

anche se ha eseguito l'esame da poco ed è risultato negativo, visti i valori in rialzo consiglio vivamente di procedere il prima possibile con una nuova Pet. 

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Palma Rosa

18 Novembre 2020

La ringrazio Dr. Maccio’ per la sua precedente risposta. Ho provato a parlarne con l’oncologa che mi segue e mi ha risposto che è presto per fare una Pet anche se il marker è salito (attualmente è 84) e mi ha prescritto una Tac che farò venerdì 20 corrente. Io non so cos’altro fare se non attenermi a quello che mi dice lei anche perché se la Pet non mi viene prescritta non posso farla!! Lei cosa ne pensa?? Grazie ancora per la sua cortesia e la saluto cordialmente


Cara Palma Rosa,

mi permetto di insistere e continuo a consigliarle di procedere il prima possibile con una nuova Pet visto il rialzo del marker. 

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Palma Rosa

22 Ottobre 2020

Grazie Dr. Macciò per la sua gentile e celere risposta. Ho effettuato la Pet ad agosto perché mi era stato riscontra un ispessimento del timo da una precedente TAC ma la Pet è stata negativa. È il caso di ripeterla avendo il CA125 a 60??? Mi devo preoccupare?? Scusi tanto e grazie ancora. Cordiali saluti.


Cara Palma Rosa,

anche se ha eseguito l'esame da poco, alla luce dei valori attuali, è assolutamente consigliato effettuare subito una nuova Pet. 

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Palma Rosa

22 Ottobre 2020

Buongiorno, ho già precedentemente raccontato la mia storia e vorrei sapere se devo preoccuparmi del fatto che nonostante sia arrivata al 14 ciclo di terapia di mantenimento con il solo bevacizumab il marker CA125 sia gradualmente aumentato sino a raggiungere il valore di 60,7. Ho effettuato i sei cicli di chemio con carboplatino + taxolo (tre prima dell’intervento e tre dopo) che ho terminato a marzo di quest’anno per poi iniziare con il bevacizumab. Ci sono eventualmente altre possibilità di terapia considerando che ho anche la mutazione genetica BRCA1.Grazie mille per una vostra risposta e saluti cordiali.


Cara Palma Rosa,

è assolutamente necessario in questo caso procedere il prima possibile con una Pet per effettuare tutti gli accertamenti necessari e verificare la situazione generale.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Michela

21 Maggio 2020

Salve vorrei avere dei chiarimenti, sono stata operata di tumore borderline con intervento chirurgico nel quale è stata eseguita, isterobiannessiale, omento infracolica, deperitonealizzazione plica precesxicale del peritoneo pelvico e del douglas, biopsie peritoneale. Il referto istolocigo: tumore borderline sieroso bilaterale con focolai aeree con complessita architetturale eccedente quella attesa di un classico tumore borderline con impianti non invasivi in corrispondenza del peritoneo pelvico di sinistra ed impianti invasivi, morfologicamente micro papillari in corrispondenza dell omento e della fossetta ovarica di destra (iniziale carcinoma sieroso di basso grado 6mm), tube esenti da neoplasia, pòlipo endocervicale dell'utero, esame citologico positivo. Stadio pt3apnx. Dopo discussione colleggiale viene indicata chemio audiuvante con carboplatino auc 5/6per 6 cicli. 5giorni prima intervento asportazione polipo intestinale di displassia di basso grado, un mese dopo intervento concludo iter diagnostico con eco al seno in quando mammografia dubbia ed evidenzia nodulo di 1,6mm, sembra di origine benigna.
Vorrei sapere come mai i linfonodi non sono stati analizzati, lo so perche sulla cartella clinica non c'è nulla, poi un chirurgo ha detto che non sono stati coinvolti mentre altro chirurgo che erano coinvolti, è possibile che abbiano sottovalutato la cosa, visto che in prima diagnosi dicevano borderline in fase iniziale e volevano fare conservativa, in più sono stata operata in laparoscopia. Ho paura che abbiano sbagliato a studiare la malattia e che la chemio sia inutile in quando il borderline è chemiosensibile, non capisco la gravità della cosa e perchè fare la chemio, con quali casi si usa hipec, visto che ho un lieve deficit immunitario che non hanno valutato e la chemio l'ho gia dovuta rinviare 3 volte. I tumori nelle altre sedi sono riconducibili al borderline, in piu dovrei controllare anche la parte alta dell'intestino, il ginecologo dice di no, ma io non sono sicura, vorrei sapere quali controlli dovrei fare per avere un quadro generale della mia salute il più preciso possibile. Qual è la prognosi secondo lei visto che mi dicono solo che è andata bene, e quando chiedo il perchè rispondono che poteva andare peggio di cosi? Non capisco il livello di gravita o meno della malattia. Grazie.


Cara Michela,

E' corretto fare alcuni cicli di chemioterapia con cisplatino o carboplatino visto l'esame istologico così particolare che mi ha indicato. Presso l'Ospedale Oncologico Businco di Cagliari noi consigliamo 4 cicli di questo tipo di chemioterapia e poi procediamo con il ripetere la laparoscopia.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Anna

17 Gennaio 2020

Buongiorno, ad agosto 2019 a mia mamma di 70 anni è stato scoperto un tumore ovarico. A settembre è stata sottoposta all'Intervento: Laparoscopia diagnostica. Laparotomia longitudinale sovraombelico-pubica con isterectomia totale, annessiectomia laterale,omentectomia, biopsie peritoneali. Esame istologico: carcinoma ovarico bilaterale di tipo sieroso di alto grado (sec. WHO 2014), necrotico con diffusi aspetti di crescita solida e focale pleomorfismo citologico, interessante la superficie ovarica, la tuba destra ed i tessutiperiannessiali di sinistra.La neoplasia è inoltre presente in corrispondenza del peritoneo pelvico, del cavo di Douglas, della sierosa delsigma, dell'omento, del peritoneo della loggia paracolica destra ed infiltra la plica prevescicale e laparete uterina "ab estrinseco" in corrispondenza dell'istmo anteriore e della parete corpale posteriore. Invasione degli spazi linfovascolari: presente. Endometrio atrofico, un polipo endometriale atrofico-cistico; leiomiomi; focolai di adenomiosi superficiale. Stadiazione istopatologica:pT3c (sec. TNM v8) IIIC (sec. FIGO) TR macro NED Washing positivo per CTM. Valore marcatore a 2700. Dopo 30gg dall'intervento il marcatore è sceso a 140. Sta effettuando la chemioterapia con carboplatino + taxolo + bevacizumab per sei cicli, quindi bevacizumab di mantenimento fino a 22 somministrazioni complessive sopportandola bene. Aspettiamo il referto della mutazione genetica. Vorrei capire con una situazione come questa e la buona riuscita credo dell'intervento che tipo di prognosi dobbiamo aspettarci, premesso che siamo consapevoli che la guarigione è impossibile, ma vorrei capire se mia mamma ha discrete possibilità di festeggiare i 75 anni o sono veramente remote. Mi rendo conto di fare una domanda infelice ma non riesco a percepire la reale situazione di salute dato che ad oggi sta veramente bene anzi sembra "ringiovanita" seppur sia sempre stata molto attiva. Mi domando anche se non mutata esistono terapie oltre al beva in prima linea o tra quanto dovrebbero arrivare? Se foste voi provereste le sperimentazioni (noi siamo vicini all'IEO) e magari provare terapie differenti o con rischio placebo? Al momento la terapia oncologica è effettuata in un ospedale con reparto oncologico. La ringrazio anticipatamente per indicarmi nei limiti del possibile possibile cosa dovrei aspettarmi realmente.


Cara Anna,

si tratta proprio di una domanda che ha una difficile risposta in quanto non è possibile determinare a priori come reagirà la paziente alle cure e come e se queste riusciranno ad arginare l'avanzare del tumore. Ci sono assolutamente casi positivi in tal senso con una prognosi come la sua ma, come si suo dire "lo scopriremo solo vivendo". La domanda è troppo complessa e la ripresa dipende da talmente tante variabili incontrollabili che non è possibile fornire una risposta. La invito assolutamente a richiedere la determinazione delle mutazioni BRCA per poter stabilire una possibile familiarità e procedere con un adeguato piano di prevenzione. Un abbraccio e un affettuoso saluto alla signora e tutta la vostra famiglia che attraversa questo momento non facile.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Teresa

27 Settembre 2019

Salve, mi è stato diagnosticato un teratoma di 3 cm ma al momento mi hanno detto di tenerlo sotto controllo perché troppo piccolo per considerare un'eventuale operazione. Non so cosa sia meglio perché vorrei affrontare una gravidanza ma ho la paura che possa diventare una cosa più seria .Grazie


Cara Teresa,

visto che la dimensione del teratoma è di 3 cm può stare tranquilla e attendere per un'eventuale operazione in quanto in questo caso, difficilmente il teratoma si trasforma in una forma maligna. E' ridotto e da tenere sottocontrollo ma se desidera può procedere con una gravidanza.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Pasquale

24 Settembre 2019

Mia madre operata nel maggio 2018 per un carcinoma ovarico sieroso di alto grado ha fatto cicli di chemio di prima linea carboplatino e taxolo e poi ha continuato con cicli di beva, dopo circa un anno la malattia si è ripresentata e l’oncologo ha subito fatto riprendere cicli di chemio con carboplatino e caelyx . È un giusto rimedio oppure avrebbe dovuto optare per un altro tipo di soluzione?


Caro Pasquale,

dato che la signora ha avuto la recidiva a settembre di quest'anno, dopo nove mesi dalla sospensione, la cura più adeguata dovrebbe essere Trabectidina caelyx perchè dovrebbe trattarsi di una paziente con sensibilità al platino intermedia. Infatti così viene catalogata la sensibilità al platino, se la recidiva compare prima di un anno dalla sospensione. Quindi in questo caso, il carboplatino sarebbe da evitare, mantenendo la trabectidina per poi successivamente riprendere di nuovo con il carboplatino.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Angela

9 Ottobre 2017

Ho 54 anni e da Febbraio 2017 non ho più il ciclo ma improvvisamente a ottobre mi sono venute delle perdite rosse e ho un po di dolore nel basso ventre sono ormai dieci giorni sto aspettando che passino mi devo preoccupare?


Cara Angela,

è indispensabile effettuare subito una eco pelvica transvaginale e il Pap test. Posso sapere da dove ci scrive in modo da poterle dare maggiori consigli?

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Gessica

15 Luglio 2017

A mia madre sono tornate le mestruazioni dopo due anni di menopausa. Sono molto preoccupata ma la sua ginecologa torna ad agosto dalle ferie. Il carcinoma ovarico potrebbe causare un ritorno del ciclo con sindrome premestruale e un flusso esattamente come quello mestruale? Grazie


Cara Gessica,

è indispensabile effettuare subito un'ecografia transvaginale e il Pap test. La ripresa del ciclo mestruale dopo più di tre mesi di amenorrea (la menopausa) non deve mai essere sottovalutata.

Cordialmente

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Francesca

23 Giugno 2017

Gentillisimo dottore le racconto in breve la mia storia. Operata il 23/05/2016 per un tumore ovarico ( marcatore ca 125 - 2587), intervento eseguito a residuo zero e stadiato al 4° stadio con organi vitali esenti ma con alcuni linfonodi sovradiaframmatici positivi. Inizio trattamento carbonplatino- Taxolo e Bevacizumab il 23/06/2016 ( marcatore circa 500). Terminata la 1° linea il 13/10/2017 con tac negativa e marcatore normalizzato durante il successivo prosieguo con il Bevacizumab. Rifatta tac il 3/Aprile/2017 con esito negativo, pultroppo dopo la tac il ca 125 ha avuto un trend di aumento (20,9 - 24 - 31 - 34 - 47) ed infine dopo 21 giorni di colpo 248. I dottori che l'hanno in cura non si sono pronunciati con certezza verso una recidiva lasciando qualche minimo spiraglio ad altre cause. Vi premetto che io sto bene senza nessun sintomo e con l'addome abbastanza disteso, salvo un po di dolori articolari. A dimenticavo che mi hanno riscontrato la mutazione del BRCa1. Sono tranquila e anche un po in ansia la cosa che volevo chiederle come mai con una tac negativa dopo due mesi il marcatore ha avuto un poderoso aumento e come mai si sta verificando durante il trattamento con bevacizumab (18° infusione) potrebbe essere dovuto ad altre cause considerando che hanno riscontrato anche la VES a 53. Ed inoltre in caso di recidiva porei riprendere il trattamento del platino considerando che sono passati quasi nove mesi dalla fine di detto trattamento con aggiunta eventualmente di purp inibitori. La ringrazio pr la sua gentile risposta.


Cara Francesca,

ritengo sia indispensabile eseguire al più presto una PET prima di ulteriori valutazioni. La tac infatti identifica lesioni da 1 cm in su. La PET invece da 0,5 in su. L'eventuale recidiva potrebbe non aver ancora raggiunto il cm. Quindi le consiglio di prenotare subito una PET.

Cordialmente,

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Tina

13 Giugno 2017

Gentile Dott, sono stata operata nel settembre 2015. Ho subito annessioctomia bilaterale e isterotomia. L'istologico è: carcinoma ovarico basso grado malignità 1A G1. Il decorso terapeutico si è concluso con l'intervento chirurgico e ora faccio controlli semestrali. Ho letto che al recente congresso sono stati presentati vari farmaci innovativi per gli stadi avanzati, ma nulla per la mia tipologia. E' possibile fare qualcosa per prevenire una recidiva nel mio caso? Grazie anticipatamente se vorrà darmi una risposta.


Cara Tina,

si tratta di tumori a scarsa capacità replicante per cui sono di per sè insensibili alla chemioterapia e quindi non si deve usare la chemioterapia perchè non avrebbe nessuna attività. Nel suo caso può essere utile una laparoscopia diagnostica a sei mesi. Cioè ogni sei mesi potrebbe essere utile, nel dubbio, una rivalutazione laparoscopica perchè quei tumori sono subdoli.

Cordialmente,

Dott. Antonio Macciò


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Mittente: Maria Giovanna

13 Dicembre 2016

Salve desideravo sapere che esami fare per escludere un tumore ovarico e dell'utero quando in menopausa compare del sangue. Grazie.

D.A.


Gentile signora,  il sanguinamento in menopausa e' un evento atipico che va sempre indagato. Deve fare pap test,  ecografia transvaginale e isteroscopia.

Cordialmente

Ketta Lorusso


Fonte

ACTO ONLUS


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Mittente: MB

8 Dicembre 2016

Buonasera, mia madre è stata operata circa 16 anni fa di tumore in situ al collo dell'utero. Dopo questo tumore, curato solo con l'esportazione dell'utero e senza cicli di chemio, dopo circa 6 anni è comparso un tumore all'intestino. Ha subito esportazione di 30 cm di sigma, più esportazione di un ovaia ed ha dovuto fare dei cicli di chemioterapia in pillole. Dopo altri 8 anni e precisamente nel 2014 ha scoperto di avere un tumore al seno, ha subìto prima dell'intervento chemioterapie rosse, seguite da bianche, alle quali il suo tumore, altamente maligno ha risposto bene poichè le dimensioni si ridussero notevolmente. A tutto ciò è seguito l'intervento e relative radioterapie che però le hanno portato problemi cardiaci. Valutando tutto ciò che le ho riportato di sopra, secondo lei è il caso che io effettui il test BRCA o altro esame genetico? Se si potrebbe indirizzarmi quale esame effettuare? La ringrazio!

MB

Buonasera


Si tratta di 3 tumori diversi di cui uno, quello sul collo dell'utero, legato ad una infezione virale, non ad un gene. Per quanto posso evincere non ci sono le condizioni per cui lei si debba sottoporre al test del BRCA, e peraltro l'analisi genetica comincia sempre dal paziente affetto dal tumore e, solo se positiva, si allarga al resto della famiglia. Consiglio una visita da un genetista per la sua mamma che valuterà il rischio di un substrato genetico in famiglia e deciderà se effettuare il test

Cordialmente

Ketta Lorusso


Fonte

ACTO ONLUS


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Mittente: SM

16 Novembre 2016

Buongiorno,

sono stata operata a giugno per psammocarcinoma ovarico peritoneale terzo stadio con residuo malattia assente al termine dell operazione. Tre cicli di chemioterapia con solo carboplatino (shock al taxolo) e due cicli con l'aggiunta di caelyx...ora in attesa del sesto. Il dosaggio del ca125 era 99 prima dell operazione, 55 prima dell inizio della chemioterapia, 11 dopo il primo ciclo, 4.30 dopo il secondo, 3.4 dopo il terzo, 4.5 dopo il quarto e 4.8 dopo il quinto. Tac di rivalutazione dopo 3 cicli. Non dava nessun segnale di recidiva. Il lieve rialzo del marcatore è da considerarsi preoccupante? Attendo sue gentili info.

Grazie

SM


Gentile signora,

nessun problema. E' del tutto normale assistere ad alcune fluttuazioni del CA 125, che non devono preoccupare.

Cordiali saluti.

Fedro Peccatori


Fonte

ACTO ONLUS


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